Obesidad y síndrome metabólico / Obesity and metabolic syndrome

Se acepta que la obesida es una enfermedad crónica, multifactorial y heterogénea, asociada a complicaciones metabólicas. Desde que G. Reaven en 1988 introduce el Sindrome X o síndrome metabólico caracterizado por hipertensión, intolerancia a la glucosa (IG) o diabetes mellitus tipo 2 (DM), dislipidemia, obesidad y resistencia insulínica, el tema adquiere una importancia creciente en torno a comprender su etiología, en la que se entrelazan factores genéticos, moleculares y ambientales. Se destaca un posible común denominador en la mayoría de los componentes del síndrome: hiperinsulinemia/resistencia insulinica. Un elemento destacado es sin duda la distribución de la grasa corporal troncular y el tejido adiposo visceral, considerados poderosos factores de riesgo para diabetes tipo 2, hipertrigliceridemia, disminución de HDL y cardiopatía aterosclerótica. Hay además evidencias epidemiológicas que asocian a estas patologías con la hipertensión arterial. Otros marcadores clínicos, como las medidas antropométricas, acantosis nigricans, o la asociación con microalbuminuria, hiperuricemia, y factores de coagulación: aumento de fibrinógeno, y del activador inhibidor del plasminógeno (PAI-1), y últimamente aumentos de leptina, centran en un árbol común a la obesidad y el síndrome de insulinorresistencia con las enfermedades más prevalentes

Relación entre leptina e insulina sanguíneas en mujeres chilenas obesas y no obesas / Relationship between leptin and insulin blood levels in obese and lean chilean women

Background: Leptin, a product of ob gene and insulin blood levels, are proportional to the amount of adipose tissue. Insulin could have an independent regulatory effect on leptin secretion. Aim: To assess the relationship between serum leptin and plasma insulin levels in obese and lean Chilean women. Material and methods: One hundred forty five women, aged 20 to 60 years old, were studied. Weight, height, waist and hip circumference, fasting blood glucose, insulin and leptin levels were measured. Insulin resistance was assessed using the homeostasis model assessment. The relationship between different variables was determined using multiple linear regression, variance analysis and non parametric correlation. Results: Leptin serum concentrations were positively correlated with body mass index, insulin plasma levels and degree of insulin resistance. The association of leptin with insulin was independent of body mass index and persisted after adjustments by body fat distribution and age. Conclusions: Insulin and insulin resistance are associated to high blood leptin levels and this association is independent of the degree of adiposity and body fat distribution

Fructosamina sérica en pacientes diabéticos, un nuevo parametro de control metabólico / Serum fructosamine in diabetic patiens: a parameter of metabolic control

Las proteínas séricas sufren glicación no enzimática irreversible que depende de la intensidad y duración de la hiperglicemia; de ellas el 60 a 70% corresponde a albúmina con una vida media de aproximadamente 3 semanas. El método de la fructosamina permite cuantificar estas proteínas. Se evaluó la utilidad clínica de la fructosamina sérica, como parámetro del control glicémico en los diabéticos. En 50 pacientes y 18 controles sanos se determinó fructosamina, glicemia postprandial, hemoglobina glicosilada, proteinemia, albuminemia, creatinina sérica, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos. En 20 diabéticos no insulino dependientes, 6 insulinodependientes y 5 embarazadas diabéticas se midieron semanalmente durante 2 meses fructosamina, glicemia postprandial, hemoglobina glicosilada. Los diabéticos presentaron valores de fructosamina, glicemia, glicemia postprandial, hemoglobina glicosilada superiores a los controles (p < 0,001). La fructosamina no se modifica por proteinemia, albuminemia, creatinina, colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos, si estos parámetros están en el rango de normalidad. Los diabéticos no insulino-dependientes tenían los niveles más altos de fructosamina y las embarazadas diabéticas cifras normales, las que se mantuvieron durante el seguimiento. Los insulino-dependientes disminuyeron significativamente sus niveles de fructosamina a la cuarta semana de control. La fructosamina es un índice sensible y objetivo del control glicémico en el mediano plazo; presenta mayor utilidad determinada periódicamente en el seguimiento de los pacientes y es un método complementario a la hemoglobina glicosilada